三叉神经痛的针刀治疗经验

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1 针刀治疗部位

于颈椎患侧压痛点或硬结处松解剥离,主要是颈枕部,颈 1、颈 2、颈 4、颈 5 棘间横突等部位。其次于乳突孔、耳屏神经出口、分支走行区、扳机点等部位进行松解。



2 针刀方法

自制小针刀常规术前准备,针刀部位用碘酒酒精常规消毒。取针刀于扳机点及病变部位施术。刀刃与疼痛放射线垂直;针刀眶上切迹与下孔时,刀刃与眼裂平行。右手拇、食指捏住针柄,其余三指托住针体,逐渐加压到有一种坚硬感而不刺破皮肤时,进针点处形成凹陷,再稍一加压,即可穿过皮肤。进针后先行纵行切割剥离,再行横行切割剥离,逐层深入,以达到骨面和不穿透口腔为度。出针后用手挤出血数滴,消毒针孔后再用创可贴外敷。3 天 1 次,每次扳机点均取。5 次基本可治愈。

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3、治疗机理

三叉神经痛约有 30%~50%的病人颜面有一个或多个“扳机点”。位于眉毛、鼻唇,上下唇等处,而以口角上下唇为常见。书籍上很少谈到其形成原因。笔者认为颈椎病或神经的病变是此病的主要原因,颈椎病变一方面致交感神经受刺激引起椎动脉痉挛,另一方面椎动脉直接受压致血管变窄均引起椎动脉供血不良,从而使脊髓供血不佳致三叉神经营养缺失,肌肉功能失调,继之出现组织营养不良,局部代谢增加,而血流却相对减少,结果在肌肉中产生不能控制的代谢区,代谢产物中的神经激活物质使血管严重收缩,这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌束紧张并出现疼痛区。因此针刀切割扳机点等部位,能有效的起到松弛紧张肌肉;扩张血管,冲淡积存的代谢物质;阻断疼痛的传导,从而缓解或消除三叉神经痛。

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小针刀剥离颈椎及扳机点为主的治疗方法,其针刀部位均在三叉神经的分支上或附近,针刀部位,实质上就是用针端上的微型刀施实三叉神经周围支的剥离松解术,从而能有效阻断疼痛的传导。方法简单但效果优于药物、封闭和外科手术治疗。

三叉神经痛是三叉神经分布区一支或多支的发作性剧烈的抽痛、刺痛、放射痛、灼痛、刀割样或点击痛样疼痛。三叉神经痛需与以下疾病鉴别:

①继发性三叉神经痛:表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经麻痹。

②牙痛:一般牙痛呈持续性钝痛,多局限于牙龈部,进冷、热食物可加剧,局部和 X线检查有助鉴别。

③鼻窦炎:为局部持续性钝痛,局部有压痛,可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现,鼻腔检查及 X 线摄片可确诊。

④颞颌关节病 主要为咀嚼时疼痛和运动受限,张口时病侧颞颌关节弹响和局部压痛。

⑤舌咽神经痛:是局限于舌咽神经分布区的扁桃体、舌根、咽及耳道深部发作性剧痛,舌咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。

⑥蝶腭神经痛:分布于鼻根后方、上颌、上腭及牙龈部,发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪,疼痛向同侧眼眶,向额、颞、枕和耳部等处放散,无扳机点。

⑦非典型面痛:疼痛部位不定、深在或弥散,位于一侧面部,也可为双侧,无触痛点,情绪使疼痛加重。


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